Линейный ускоритель - система, безусловно, хорошая, и позволяет реализовывать разные методики лечения. Со слов замдиректора Института нейрохирургии имени А.Ромоданова АМН Украины, профессора-нейрохирурга Виталия Цимбалюка, в скором времени должен начать работу радиохирургический центр, где без хирургического вмешательства будут проводить операции по удалению опухолей мозга. Известный нейрохирург напомнил, что вместо гамма-ножа, который изначально планировалось приобрести на собранные средства, приобрели линейный ускоритель «Линак» системы «Трилоджи».

Что надо иметь в виду. Само по себе название трилоджи еще не гарантирует, что машина может абсолютно все. Если вернуться к аналогиям с машинами, то хорошо ездить по болотам или по-настоящему быстро ездить может только подготовленная машина. Так и в трилоджи. Есть разные комплектации. Для радиохирургии,  к сожалению, нужна максимальная. Это включает в себя специальную механическую  настройку всех узлов (это делается при инсталляции оборудования и должно особым образом проверяться в течение эксплуатации) - все допуски, люфты, несоосности сводятся к минимуму. Нужен специальный многолепестковый коллиматор (с узкими лепестками - не шире 2,5 мм), нужен специальный прецизионный стол для укладки пациента, нужна особая система фиксации. Все навесное оборудование (инфракрасное, рентгеновское, ультразвук) для контроля укладки пациента поставляется дополнительно. Нужно специальное программное обеспечение, серьезный дозиметрический комплекс и хорошо подготовленный персонал. Прибор более универсальный, но намного более сложный, гамма-нож, требует специальной подготовки и серьезного контроля за стабильностью работы. Надо иметь в виду, что методики укладки пациента, многие технические компоненты отличаются для облучения головы, легких, простаты и т.д. Т.е. это не просто как укладка любого пациента на один и тот же стол, а прибор сам все облучает. За все надо платить (персоналом, доп. тех. средствами, тестами).

Я не знаю, какой  Трилоджи в Киеве. Думаю, не знают и большинство из тех, кто принимал решение о покупке. Мне, почему-то кажется, что это просто Трилоджи (голый), хорошо если я ошибаюсь. Просто пару лет назад, когда его купили, для радиохирургии был другой ускоритель, Новалис, а Трилоджи позиционировался как флагманский ускоритель для терапии. Сейчас ситуация по маркетингу не изменилась (см. varian.com). Конечно, время не стоит на месте, трилоджи улучшается и может делать больше/быстрее, но для радиохирургии у Varian есть теперь Novalis Tx. Это трилоджи, доработанный для радиохирургии (причем доработанный серьезно). И конечно, никто не будет продавать трилоджи, способный делать хирургию, за много меньшие деньги, чем Новалис Тх. Это слова даже не мои, а московских дилеров Вариан. Есть четкое нишевание продуктов, и определенных опций на Трилоджи не будет никогда.

Два слова по поводу времени. Чистое время облучения на ускорителях немного меньше, чем на гамма-ноже. Но если сложить все время, требующиеся на укладку и перемещения пациентов, то получается примерно одинаково с ножом - около 30-40 мин на операцию небольшого объема. Но если говорить о множественных мишенях, то линейный ускоритель может и проиграть, как по времени, так и по точности при укладке. Плюс время на создание плана для линейного ускорителя может быть несколько бОльшим, т.к. там надо оперировать большим числом параметров.